Η κυστίτιδα είναι πιο συχνή στις γυναίκες και συνήθως αποτελεί ανιούσα λοίμωξη.
Στους άνδρες, συνήθως επισυμβαίνει σε συνδυασμό με απόφραξη της ουρήθρας ή του προστάτη, προστατίτιδα, ξένα σώματα ή όγκους.
Υπό κανονικές συνθήκες, η ουροδόχος κύστη μπορεί να καθαίρει τα ενοφθαλμιζόμενα βακτήρια, εκτός εάν μία υποκείμενη παθολογική διεργασία εμπλέκεται με τους αμυντικούς μηχανισμούς.
Διάγνωση
Σημεία και Συμπτώματα:
Στην οξεία φάση, τα κυριότερα συμπτώματα της κυστίτιδας είναι η δυσουρία, η συχνουρία, η επιτακτική ούρηση και η αιματουρία.
Μπορεί να αναφέρονται επίσης χαμηλός πυρετός και άλγος υπερηβικό, περινεϊκό ή στην οσφύ.
Σε χρόνια κυστίτιδα, τα ερεθιστικά συμπτώματα είναι ηπιότερα.
Εργαστηριακά Ευρήματα:
Ευρήματα προστατίτιδας, ουρηθρίτιδας ή κολπίτιδας μπορεί να παρατηρηθούν.
Επιπλέον της αιματουρίας, τα εργαστηριακά ευρήματα περιλαμβάνουν βακτηριουρία και πυουρία.
Η λευκοκυττάρωση δεν είναι συνήθης.
Οι καλλιέργειες ούρων ταυτοποιούν το μικρόβιο.
Σε χρόνια κυστίτιδα, μπορεί να παρατηρηθούν ευρήματα βλεννογονικού ερεθισμού.
Απεικονιστικές Εξετάσεις:
Σε κάθε τεκμηριωμένη, υποτροπιάζουσα λοίμωξη του κατώτερου ουροποιητικού (ιδιαίτερα σε άνδρες), συνιστάται πλήρης ουρολογική διερεύνηση.
Διουρηθρικοί χειρισμοί αντενδείκνυνται στην οξεία φάση, αλλά η κυστεοσκόπηση είναι απαραίτητη για την αναγνώριση του προδιαθεσικού παράγοντα επί χρονίας ή υποτροπιάζουσας βακτηριακής κυστίτιδας.
Το ανώτερο ουροποιητικό πρέπει να διερευνηθεί με υπερηχογράφημα νεφρών, όταν δεν ανευρίσκεται εστία λοίμωξης στο κατώτερο ουροποιητικό σύστημα.
Θεραπεία:
Ειδική αντιβακτηριακή θεραπεία χορηγείται συμφώνως των δοκιμασιών ευαισθησίας των απομονωθέντων μικροοργανισμών (E coli σε άνω του 80% των περιπτώσεων).
Η αποστείρωση των ούρων πρέπει συνήθως να ακολουθείται από μία χρονική περίοδο συνεχιζόμενης αντιβιοτικής θεραπείας, που ποικίλλει αναλόγως του προδιαθεσικού παράγοντα ή της χρονιότητας και υποτροπής της νόσου).
Μακροχρόνια αγωγή καταστολής συνήθως ενδείκνυται σε περιπτώσεις που σχετίζονται με δυσλειτουργία κατά την ούρηση.
Σε γυναίκες με υποτροπιάζουσα κυστίτιδα μετά από σεξουαλική επαφή, προληπτική αγωγή τη νύχτα της επαφής και την επομένη ημέρα, μαζί με άμεση ούρηση μετά την επαφή, μειώνει τις υποτροπές.
Μαριόλης Σαψάκος Θεόδωρος, Γενικός Χειρουργός
www.drmariolis.gr
www.y-o.gr
