Υγεία & Ομορφιά
Image default
Εγκυμοσύνη

Ο Σακχαρώδης Διαβήτης στην Εγκυμοσύνη

Ως σακχαρώδης διαβήτης κύησης (ΣΔΚ) ορίζεται οποιουδήποτε βαθμού διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων που παρατηρείται κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης ή εμφανίζεται κατά τη διάρκειά της.

Η συχνότητα του ΣΔΚ ποικίλλει από 1-14% διεθνώς και εξαρτάται από τον πληθυσμό που έχει μελετηθεί, αλλά και από τα διαγνωστικά κριτήρια που χρησιμοποιούνται.

Στις Μεσογειακές χώρες υπολογίζεται περίπου το 7%.

Ο Σακχαρώδης Διαβήτης στην Εγκυμοσύνη

Κίνδυνοι που Συνδυάζονται με το ΣΔΚ:

• Μακροσωμία: το βάρος του νεογνού είναι μεγαλύτερο από εκείνο που αντιστοιχεί στην ηλικία της κύησης.

• Περιγεννητικοί κίνδυνοι: θάνατος του βρέφους, δυστοκία των ώμων, κατάγματα, μαιευτικές παραλύσεις κ.ά.

• Απώτεροι κίνδυνοι για το παιδί, όπως πιθανόν παχυσαρκία και Σακχαρώδης Διαβήτης(ΣΔ) τύπου 2.

• Ανάγκη καισαρικής τομής.

• Απώτερος κίνδυνος ΣΔ τύπου 2 για τη μητέρα.

{loadmoduleid 233}

Σακχαρώδης Διαβήτης και Κύηση

Η κύηση σε διαβητικές γυναίκες με ΣΔτ1 ή ΣΔτ2 αναφέρεται ως κύηση προϋπάρχοντος ΣΔ.

Σε διαβητικές γυναίκες συνιστάται:

• Η αποφυγή μη προγραμματισμένης κύησης με τη χρήση καθιερωμένων μεθόδων αντισύλληψης μετά από κατάλληλη ενημέρωση αυτών.

• Όταν προγραμματισθεί η κύηση πρέπει να διακοπούν όλα τα φάρμακα που συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο πρόκλησης συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο.

• Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην αντιυπερτασική αγωγή.

Αντιμετώπιση κατά τη Διάρκεια της Κύησης

Είναι σκόπιμο, εφόσον είναι δυνατόν, η παρακολούθηση να γίνεται σε εξειδικευμένο κέντρο.

Στόχοι Γλυκαιμικού Ελέγχου

• Γλυκόζη νηστείας και προγευματική 60-100 mg/dl.

• Γλυκόζη 1 ώρα μετά το γεύμα 100-130 mg/dl.

• Οι παραπάνω στόχοι επιδιώκονται υπό την προϋπόθεση ότι δεν παρατηρούνται σημαντικά υπογλυκαιμικά επεισόδια.

Διατροφή

Το διαιτολόγιο για τον ΣΔ που ακολουθούσε η έγκυος αλλάζει:

• Σύνθεση διαιτολογίου: υδατάνθρακες 35-45%, πρωτεΐνες 20-25% και λίπος 30-40% της συνολικής θερμιδικής πρόσληψης.

• Κατανομή του διαιτολογίου σε μικρά και συχνά γεύματα.

• Σε παχύσαρκες εγκύους γυναίκες συνιστάται μέτριος περιορισμός θερμίδων, αλλά όχι κάτω των 1800 θερμίδων.

Σακχαρώδης Διαβήτης και Εγκυμοσύνη

Θεραπεία

• Απαγορεύεται οποιοδήποτε αντιυπεργλυκαιμικό φάρμακο πλην της ινσουλίνης.

• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλα τα ανθρώπινου τύπου σκευάσματα ινσουλίνης.

• Τα ταχείας δράσης αναλόγων ινσουλίνης αποτελούν ασφαλή και ευέλικτη θεραπευτική επιλογή.

• Τα βραδείας δράσης ανάλογα ινσουλίνης δεν συνιστώνται κατά την κύηση, μέχρι να υπάρξουν κλινικές μελέτες για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους.

• Συνήθως για την επίτευξη του στόχου απαιτούνται εντατικοποιημένα σχήματα ινσουλινοθεραπείας: για την κάλυψη των βασικών αναγκών απαιτούνται 1-3 ενέσεις ινσουλίνης μέσης δράσης, ανθρώπινου τύπου και για την κάλυψη των γευμάτων 3 ενέσεις ινσουλίνης ταχείας δράσης.

• Απαραίτητος είναι ο καθημερινός αυτοέλεγχος της γλυκόζης αίματος.

Πρέπει να γίνεται 6-7 φορές ημερησίως, πριν και μια ώρα μετά τα κύρια γεύματα και προ του ύπνου, ενώ μπορεί να χρειαστεί και μία περαιτέρω μέτρηση κατά τη νύκτα, μεταξύ 2-4 π.μ. για τη διαπίστωση πιθανής υπογλυκαιμίας.

• Κατά τη διάρκεια του τοκετού, στόχος είναι η διατήρηση της γλυκόζης σε επίπεδα 80-110 mg/dl.

Απαιτείται λοιπόν συνεχής χορήγηση ενδοφλεβίως διαλύματος γλυκόζης και διαλύματος ινσουλίνης ταχείας δράσης και μέτρηση γλυκόζης αίματος κάθε 1-2 ώρες και αναπροσαρμογή του ρυθμού χορήγησης της ινσουλίνης βάσει των μετρήσεων γλυκόζης.

• Αμέσως μετά τον τοκετό, επειδή μειώνονται σημαντικά οι ανάγκες για ινσουλίνη, απαιτείται ετοιμότητα για την ανάλογη αναπροσαρμογή του θεραπευτικού σχήματος.

• Ο θηλασμός είναι επιθυμητός.

www.y-o.gr

ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

Ποιες Είναι οι Επιπτώσεις της Άμβλωσης στη Σωματική και Ψυχική Υγεία της Γυναίκας

a.alefragkis

Τα Μικροπροβλήματα κατά τη Διάρκεια της Εγκυμοσύνης

yoadmin

Θυρεοειδίτιδα κατά τη Λοχεία

yoadmin

Εγκυμοσύνη και Θάλασσα – Τι Πρέπει να Προσέξετε

a.alefragkis

Εγκυμοσύνη και Κατοικίδια – Όλα Όσα Πρέπει να Γνωρίζετε

a.alefragkis

Μύθοι Γύρω από τη Σύλληψη που δεν Πρέπει να Πιστεύετε

a.alefragkis

ΑΦΗΣΤΕ ΕΝΑ ΣΧΟΛΙΟ