A+ A A-

Ο Σακχαρώδης Διαβήτης στην Εγκυμοσύνη

Ως σακχαρώδης διαβήτης κύησης (ΣΔΚ) ορίζεται οποιουδήποτε βαθμού διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων που παρατηρείται κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης ή εμφανίζεται κατά τη διάρκειά της.

Η συχνότητα του ΣΔΚ ποικίλλει από 1-14% διεθνώς και εξαρτάται από τον πληθυσμό που έχει μελετηθεί, αλλά και από τα διαγνωστικά κριτήρια που χρησιμοποιούνται.

Στις Μεσογειακές χώρες υπολογίζεται περίπου το 7%.

Ο Σακχαρώδης Διαβήτης στην Εγκυμοσύνη

Κίνδυνοι που Συνδυάζονται με το ΣΔΚ:

• Μακροσωμία: το βάρος του νεογνού είναι μεγαλύτερο από εκείνο που αντιστοιχεί στην ηλικία της κύησης.

• Περιγεννητικοί κίνδυνοι: θάνατος του βρέφους, δυστοκία των ώμων, κατάγματα, μαιευτικές παραλύσεις κ.ά.

• Απώτεροι κίνδυνοι για το παιδί, όπως πιθανόν παχυσαρκία και Σακχαρώδης Διαβήτης(ΣΔ) τύπου 2.

• Ανάγκη καισαρικής τομής.

• Απώτερος κίνδυνος ΣΔ τύπου 2 για τη μητέρα.

Σακχαρώδης Διαβήτης και Κύηση

Η κύηση σε διαβητικές γυναίκες με ΣΔτ1 ή ΣΔτ2 αναφέρεται ως κύηση προϋπάρχοντος ΣΔ.

Σε διαβητικές γυναίκες συνιστάται:

• Η αποφυγή μη προγραμματισμένης κύησης με τη χρήση καθιερωμένων μεθόδων αντισύλληψης μετά από κατάλληλη ενημέρωση αυτών.

• Όταν προγραμματισθεί η κύηση πρέπει να διακοπούν όλα τα φάρμακα που συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο πρόκλησης συγγενών ανωμαλιών στο έμβρυο.

• Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην αντιυπερτασική αγωγή.

Αντιμετώπιση κατά τη Διάρκεια της Κύησης

Είναι σκόπιμο, εφόσον είναι δυνατόν, η παρακολούθηση να γίνεται σε εξειδικευμένο κέντρο.

Στόχοι Γλυκαιμικού Ελέγχου

• Γλυκόζη νηστείας και προγευματική 60-100 mg/dl.

• Γλυκόζη 1 ώρα μετά το γεύμα 100-130 mg/dl.

• Οι παραπάνω στόχοι επιδιώκονται υπό την προϋπόθεση ότι δεν παρατηρούνται σημαντικά υπογλυκαιμικά επεισόδια.

Διατροφή

Το διαιτολόγιο για τον ΣΔ που ακολουθούσε η έγκυος αλλάζει:

• Σύνθεση διαιτολογίου: υδατάνθρακες 35-45%, πρωτεΐνες 20-25% και λίπος 30-40% της συνολικής θερμιδικής πρόσληψης.

• Κατανομή του διαιτολογίου σε μικρά και συχνά γεύματα.

• Σε παχύσαρκες εγκύους γυναίκες συνιστάται μέτριος περιορισμός θερμίδων, αλλά όχι κάτω των 1800 θερμίδων.

Ο Σακχαρώδης Διαβήτης στην Εγκυμοσύνη 2

Θεραπεία

• Απαγορεύεται οποιοδήποτε αντιυπεργλυκαιμικό φάρμακο πλην της ινσουλίνης.

• Μπορούν να χρησιμοποιηθούν όλα τα ανθρώπινου τύπου σκευάσματα ινσουλίνης.

• Τα ταχείας δράσης αναλόγων ινσουλίνης αποτελούν ασφαλή και ευέλικτη θεραπευτική επιλογή.

• Τα βραδείας δράσης ανάλογα ινσουλίνης δεν συνιστώνται κατά την κύηση, μέχρι να υπάρξουν κλινικές μελέτες για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους.

• Συνήθως για την επίτευξη του στόχου απαιτούνται εντατικοποιημένα σχήματα ινσουλινοθεραπείας: για την κάλυψη των βασικών αναγκών απαιτούνται 1-3 ενέσεις ινσουλίνης μέσης δράσης, ανθρώπινου τύπου και για την κάλυψη των γευμάτων 3 ενέσεις ινσουλίνης ταχείας δράσης.

• Απαραίτητος είναι ο καθημερινός αυτοέλεγχος της γλυκόζης αίματος.

Πρέπει να γίνεται 6-7 φορές ημερησίως, πριν και μια ώρα μετά τα κύρια γεύματα και προ του ύπνου, ενώ μπορεί να χρειαστεί και μία περαιτέρω μέτρηση κατά τη νύκτα, μεταξύ 2-4 π.μ. για τη διαπίστωση πιθανής υπογλυκαιμίας.

• Κατά τη διάρκεια του τοκετού, στόχος είναι η διατήρηση της γλυκόζης σε επίπεδα 80-110 mg/dl.

Απαιτείται λοιπόν συνεχής χορήγηση ενδοφλεβίως διαλύματος γλυκόζης και διαλύματος ινσουλίνης ταχείας δράσης και μέτρηση γλυκόζης αίματος κάθε 1-2 ώρες και αναπροσαρμογή του ρυθμού χορήγησης της ινσουλίνης βάσει των μετρήσεων γλυκόζης.

• Αμέσως μετά τον τοκετό, επειδή μειώνονται σημαντικά οι ανάγκες για ινσουλίνη, απαιτείται ετοιμότητα για την ανάλογη αναπροσαρμογή του θεραπευτικού σχήματος.

• Ο θηλασμός είναι επιθυμητός.

Κατεβάστε τώρα το Application!

Με την περιήγησή σας στο y-o.gr αποδέχεστε την χρήση cookies.